什麼是高血壓(Hypertension)？
什麼是高血壓(Hypertension)？
高血壓，是一種常見的血管性疾病，它使得心臟在將血液送往身體各部位時需要施加過大的壓力。正常情況下，血液在動脈中流動時會產生壓力，這種壓力就是血壓。血壓通常由兩個數字表示，分別是收縮壓和舒張壓。收縮壓表示心臟收縮時的壓力，舒張壓表示心臟舒張時的壓力。血壓的單位是毫米汞柱（mmHg）。當血壓高於130 / 85 mmHg時，便為高血壓。[1]
種類
根據高血壓的原因和發病機制，可以將其分為兩種主要類型：原發性高血壓和繼發性高血壓。[1]
原發性高血壓
原發性高血壓是最常見的一種，大約佔所有高血壓患者的95-99%。它沒有明確的病因，可能與遺傳、生活方式、飲食習慣和年齡等多種因素有關。
繼發性高血壓
繼發性高血壓則是由其他疾病或藥物引起的，例如主動脈縮窄、懷孕、內分泌異常以及腎臟疾病等等。
成因
高血壓的成因可能與多種因素有關。[1]
- 年齡：年齡越大，罹患高血壓的可能性就越大。根據美國心臟協會的說法，隨著時間的推移，血管會逐漸失去彈性，這可能會導致高血壓的發生機率提高。然而，美國國家心肺血液研究所報告也指出，近年來，包括兒童和青少年在內的年輕人患高血壓前期和高血壓的風險也在增加，這可能是因為這些人群的肥胖率上升。
- 性別：根據美國心臟協會的數據，在 64 歲之前，男性比女性更有可能被診斷出患有高血壓。然而，過了這個年齡，女性更容易患高血壓。
- 家族史：據美國心臟協會報告，有高血壓家族史會增加罹患高血壓的風險，因為高血壓往往會在家族中遺傳。
- 體重：隨著體重越重，為組織提供氧氣和營養所需的血液就越多。而當流經血管的血液量增加時，動脈壁上的壓力也會升高。
- 運動：缺乏運動的人往往經常運動的人心率更高、血壓更高。不運動也會容易增加超重的風險。
- 抽菸：當抽菸時，血壓會暫時升高，其原因是因為尼古丁產生的影響。此外，吸菸會損害動脈壁內壁，從而導致動脈狹窄，從而導致血壓升高。接觸二手菸也可能導致血壓升高。
- 飲食：根據吃的東西（和不吃的東西）的選擇會導致增加患高血壓的風險：
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- 飲酒：大量飲酒會損害心臟，進而導致高血壓、心臟衰竭、中風和心律不整。
- 壓力：根據美國心臟協會的說法，承受巨大的壓力可能會導致血壓暫時升高。
- 慢性疾病：當患有腎臟相關疾病、睡眠呼吸暫停或者糖尿病等，都會明顯的使血壓提高。
- 懷孕：懷孕會導致血壓升高。據美國衛生福利部的資料，20 至 44 歲的女性中，每 12 至 17 次懷孕中就有 1 人患有高血壓。
- 避孕：服用避孕藥的女性 患高血壓的風險更大。根據美國心臟協會的說法，當女性超重、之前懷孕期間患有高血壓、有高血壓家族史、吸煙或患有輕度腎臟疾病時，這種情況更有可能發生。
- 繼發性高血壓：當罹患以下疾病或有以下背景時，便可能產生繼發性高血壓：
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症狀
在高血壓的早期階段，通常沒有明顯的症狀。因此，許多人可能長時間不知道自己患有高血壓。然而，當高血壓達到較高的程度時，可能出現以下症狀：[1]
- 頭痛
- 眩暈或頭暈
- 呼吸困難
- 胸痛
- 疲勞或虛弱感
併發症
根據美國心臟協會的說法，如果不及時治療，高血壓可能會導致以下後果：[1]
- 中風
- 心臟病發作、心絞痛或兩者兼有
- 心臟衰竭
- 腎臟疾病或衰竭
- 周圍動脈疾病
- 視力喪失
- 性功能障礙
血壓計怎麼看？
測量血壓的一種常用方法是使用血壓計。血壓計通常由壓力計和袖帶組成。測量血壓時，袖帶被包裹在上臂上，然後通過壓力計測量血液在動脈中的壓力。血壓由兩個數字表示，例如120/80 mmHg。第一個數字是收縮壓，表示心臟收縮時的血壓；第二個數字是舒張壓，表示心臟舒張時的血壓。[1]
根據衛福部的資料，量血壓時可以注意以下小技巧：[2]
- 前半小時最好不要運動、吃飯、抽菸或喝茶、咖啡、酒等具有刺激作用之飲料。
- 量血壓前最好先坐下休息5分鐘，避免劇烈活動後直接測量。
- 以坐姿量血壓，雙腳平放在地板上，不要翹腳。
- 壓脈帶不可太鬆或太緊，以可水平塞進兩根手指為宜。
- 不可以邊量血壓邊講話。
- 第一次左右手都量，以後固定量血壓高的那一側。若發現兩臂的血壓值差異超過20毫米汞柱，就需向醫師報告。
診斷[1]
高血壓的診斷是基於血壓測量的結果。根據世界衛生組織（WHO）的定義，成年人的正常血壓應該低於120/80 mmHg。由於血壓無時無刻都會變化，因此可以以一天中多次測量的方式進行檢測。如果多次測量的血壓超過這個範圍，且沒有其他明顯的原因可以解釋，則可以診斷為高血壓前期，若超過140/90 mmHg則為第一期高血壓，必須去醫院進行高血壓的相關諮詢。[4][6]
高風險族群
有些人比其他人更容易罹患高血壓，以下族群相較於一般人有著較高的罹患高血壓風險：[1]
- 高年齡者：隨著年齡增長，高血壓的風險也增加。
- 家族病史：如果有高血壓或心血管疾病的家族病史，個體的風險會增加。
- 生活方式：不良的生活習慣，如高鹽飲食、缺乏運動、過度攝入酒精和吸煙等，可能增加高血壓的風險。
- 其他疾病：某些疾病，如糖尿病、慢性腎臟病和心血管疾病，可能增加高血壓的風險。
治療
高血壓的治療目標是控制血壓，減少心血管併發症的風險。治療方法可能包括：[1]
- 生活方式改變：包括飲食調整（減少鈉的攝入，增加攝入蔬果和全穀類食物）、適量的運動、戒煙和限制酒精攝入。此外，部分醫生會推薦一種名為DASH的控制高血壓的飲食方法。
- 藥物治療：醫生可能會開始使用降血壓藥物來控制血壓，例如利尿劑、血管擴張劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素 II 受體阻滯劑 ( ARB )等。
- 定期追蹤：患者應該定期追蹤血壓，並遵從醫生的建議。
預防
預防高血壓的關鍵在於健康的生活方式。其中以下幾種方向可以作為預防高血壓的參考：[3]
- 飲食三少二多：掌握少油、少糖、少鹽飲食及多蔬多果原則，養成天天五蔬果的飲食習慣，增加纖維的攝取及飽足感；喝白開水取代喝含糖飲料；盡量少吃零食宵夜及甜點；同時三餐正常並且要均衡飲食，以及吃東西時細嚼慢嚥，維持每餐八分飽。
- 減重：維持BMI 18.5-24的健康體位，男生腰圍不超過90公分，女生腰圍不超過80公分。
- 多運動：養成規律運動的習慣，每週至少累積運動150分鐘。或是利用零碎的時間來進行身體活動也很好，如走路上下班、上下樓爬樓梯、幫忙做家事等。
- 多量血壓：定期量血壓是及早發現及控制高血壓的首要步驟。國民健康署呼籲18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，並搭配722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。如果血壓超過140/90 mmHg就應該諮詢醫師。而正在接受治療的高血壓病人更應該要定期在家量血壓，並做好紀錄，除幫助醫療人員瞭解病人血壓控制情形，也可顯示生活型態改變與高血壓藥物之控制情形。[5][6][7]
- 節制飲酒：酒精易使血壓不穩，有高血壓的民眾應控制飲酒，男性一天不宜超過2個酒精當量（drinks/day），女性不宜超過1個酒精當量（每個酒精當量為15公克，約相當於啤酒360毫升，葡萄酒120~150毫升，白蘭地等烈酒30~40毫升）。
- 戒菸：戒菸的好處在第一天就看得到！吸菸者在戒菸的20分鐘後，血壓會降低，心跳也減慢至正常的頻率；戒菸8小時血中的尼古丁和一氧化碳濃度減半，氧氣濃度回到正常值；戒菸2週至3個月得到心臟病危險性開始下降，肺功能開始改善；戒菸1年後罹患冠狀動脈心臟病機率可減少一半，而戒菸5年後中風之機率甚至可降低至與不吸菸的人一樣。
編輯來源和事實核查：
[1] What Is High Blood Pressure? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention By Ashley Welch Medically ,Reviewed by Michael Cutler, DO, PhD Everday health 2022.2.1
[2]保護心血管 從定期量血壓開始 衛生福利部國民健康署 2014.5.15
[3]高血壓是無聲殺手 積極控制才能常保安康 衛生福利部國民健康署 2013.11.7
[4]世界高血壓日 依循3C原則 守住120/80血壓的最佳防線衛生福利部國民健康署 2020.10.15
[5]血壓要管理 722在家量 18歲以上國人約有529萬人罹患高血壓 衛生福利部國民健康署 2023.1.12
[6]響應世界高血壓日~掌握3C原則 在家也能輕鬆控血壓 衛生福利部國民健康署 2021.5.6
[7]沉默殺手：高血壓相關疾病為我國重大死因 722是管理血壓好幫手 衛生福利部國民健康署 2023.5.15