肥胖是什麼？ BMI？ 腰臀比？DKABio 用數據告訴你！
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BMI（身體質量指數）為方便且常見的指標；然而在DKABio大數據顯示，WHR（腰臀比）更為理想的風險指標。
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過重、肥胖 增加疾病風險肥胖在不同文化中有著不同的看法，可能會被視為財富和權力的象徵，或是在某些運動中具有優勢，甚至在貧窮時期，肥胖可能會被認為是健康的象徵。然而，肥胖的負面看法通常與健康問題有關。
科學研究顯示，過重或肥胖會導致身體發生某些不利的變化，增加患上高血壓、高血脂 (高總膽固醇、高三酸肝油脂)、型2糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、肝膽疾病、關節炎、睡眠障礙、婦科問題(月經不調、不孕)、癌症(腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌)等疾病的風險。 |
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國際上用BMI來評估成年人是否過重或肥胖。對於成年人，BMI在25到29.9之間被視為過重，而BMI在30或更高則被視為肥胖。對於兒童，過重或肥胖的定義更加複雜，需要將其BMI與同年齡同性別的兒童進行比較。
而對於人種，過重或肥胖的比率顯也會有明顯的差異； 台灣衛生福利部國民健康署建議： 理想的BMI值應介於18.5～24之間，如果BMI值小於18.5，通常被認為體重過輕；介於24.1～27之間為過重，超過27為肥胖。這個標準有望將台灣的肥胖比率相對提高，我認為對降低肥胖造成的慢性病風險有正面的意義。
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儘管BMI是評估整體體重狀態的方便且廣泛使用的指標，但人體是一個精密又複雜的系統，它可能無法準確反映一個人的體脂肪量！
BMI可以快速、簡單的了解一個人整體體重狀態，然而它並不是標準的指標，例如，BMI經常有低估脊椎受傷(或有行動障礙)人的脂肪量的現象；也有高估運動選手(肌肉率偏高)脂肪量的結果。
BMI的標準範圍也經常受到挑戰： 若是將BMI(X-軸)和死亡率(Y-軸)畫圖，這種圖通常會展現出U型的現象；也就是說，BMI太低或太高都會有死亡率較高的結果！日本的研究顯示死亡率較低的情形通常發生在BMI約為23-24.9的附近。最近上海的乳癌病人研究也顯示： BMI在25.0左右的婦人死亡率最低。
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WHR是一種簡單且低成本的方法，可以通過測量腰圍和臀圍之間的比率來判斷身體脂肪是否對健康造成威脅。WHO建議男性腰臀比≤ 0.9，女性腰臀比≤ 0.85，而腰臀比超過1的男性和女性都會增加患上肥胖相關慢性病的風險。即使BMI在正常範圍內，腹部過多的脂肪儲存也會增加心臟病、2型糖尿病和早逝的風險。
研究表明，WHR在預測心血管疾病和早逝風險方面甚至比BMI更準確，且降低腰臀比對健康的益處更大。針對年紀大的人，腰臀比是較好的肥胖。 |
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DKABio 大數據研究部分結果：預測5種疾病的風險時，WHR或BMI 誰是較理想的風險指標?
以糖尿病為例討論，將尚未罹患糖尿病的人依照他們的健檢結果計算罹患糖尿病的風險，再將風險依序分成0~3共4級。結果平均分別是:0.43%、1.27%、7.73%、30.58%，和全體的風險平均2.09%比較，顯示風險分級2、3的男性有明顯較高的風險倍數：在DKABio的研究中這些風險分級2、3男性又分別稱為糖尿病-中度亞健康、重度亞健康的男性。
由下表可得知，糖尿病風險分級0-3男性的平均BMI以及WHR，皆隨分級級數遞增而遞增，但是由變異係數來看，WHR遞增幅度的變異較BMI小；
由增幅來看，風險分級0到3的改變顯示BMI平均從23.2386增到27.6403，增幅為18.94%，WHR增幅為10.67%。
也就是說，比起BMI造成風險改變的影響，較小幅度的WHR遞增就可以造成風險分級的改變，為較敏感的指標。其他疾病的討論也有類似的結論。
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鄭光甫 首席顧問 醫學經歷：臺北醫學大學生物統計研究中心主任、公衛學系講座教授； 中國醫藥大學生物統計中心講座教授兼主任、健康照護學院院長、公衛學院院長；美國哈佛大學公衛學院客座教授
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編輯來源和事實核查：
兒童與青少年生長身體質量指數(BMI)建議值。衛生福利部國民健康署 2021/06/21