膽固醇二三事 解答你對膽固醇的迷思

 


膽固醇是由肝臟自然產生並存在於血液中的一種脂肪物質,具有多種不同的生理功能。然而,當血液中的膽固醇過高時,就可能成為一個問題。高膽固醇一直以來都認為跟肥胖有關,但體瘦的人就不會有高膽固醇的問題嗎?膽固醇一直以來存在許多誤解,以下逐一解釋。

Q:高膽固醇是不是兒童需要關心的問題呢?

A:高膽固醇可以遺傳,稱為家族性高膽固醇血症。患有這種遺傳病的兒童患心血管病的風險非常高。

專家建議: 有以下情況的兒童或青少年可以考慮進行膽固醇檢測及風險分析:

 

  • 有早期心血管疾病家族史(男性小於55歲,女性小於65歲)
  • 有總膽固醇 240 mg/dL 或以上的家族史
  • 有肥胖或其他的代謝風險

 

證據顯示,動脈粥樣硬化過程始於兒童時期,並緩慢進展至成年期。在以後的生活中,這通常會導致冠心病。

Q:幾歲後需要檢查膽固醇?

A:美國心臟協會建議只要心血管風險仍然很低,所有 20 歲及以上的成年人每四到六年檢查一次膽固醇(和其他危險因子)即可。

Q:體瘦的人沒有高膽固醇的問題?

A:體重或體脂和血脂沒有絕對的關係,但肥胖的人確實更容易罹患高膽固醇,只是體瘦的人也會有。 無論您的體重、身體活動和飲食如何,定期檢查您的膽固醇,分析高血脂症的風險大小可能是最好的保健方式。

Q:只有男性才需要擔心膽固醇過高的問題?

A:隨著年齡的增長,男性和女性均會出現更高的三酸甘油酯和膽固醇水準。雖然動脈硬化在女性中的發生 通常比男性晚,但心血管疾病仍然是女性死亡的主要原因。與男性相比,停經前婦女可能在一定程度上免受高密度脂蛋白LDL膽固醇的影響。這是因為女性荷爾蒙雌激素在育齡期最高,它往往會提升高密度脂蛋白HDL膽固醇的水平。這可能有助於解釋為什麼停經前婦女通常比較不會患上心血管疾病。但停經後婦女的膽固醇水平仍會升高。因此,接近更年期的女性應該檢查她們的膽固醇水平,並與她們的醫生討論她們的風險大小和治療方案。

Q:只有飲食和運動會影響膽固醇的水準?

A:健康的飲食和規律的身體活動確實會影響整體血液膽固醇的水準,但其他因素也會影響。過重或肥胖會增加壞膽固醇 (LDL) 並降低好膽固醇 (HDL)。變老也會導致低密度脂蛋白膽固醇升高。對於某些人來說,遺傳可能也會發生一定的作用。

 

 

 

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吃對脂肪 降低疾病風險!

為了控制體脂或血脂,過去經常有提倡低脂飲食的建議,但研究發現: 當食品製造商減少脂肪時,他們通常用糖、精製穀物或其他澱粉的碳水化合物代替它。我們的身體會很快消化這些精製碳水化合物和澱粉,影響血糖和胰島素水平,並可能導致體重增加和疾病。專家建議最重要考慮的還是大家所吃的脂肪類型。

 

營養研究表明,健康的脂肪對身體是必要且有益的。與其採用低脂飲食,更重要的是專注於食用有益的“好”脂肪並避免有害的“壞”脂肪。脂肪是健康飲食的重要組成部分。選擇含有“好”的不飽和脂肪的食物,限制飽和脂肪含量高的食物,並避免“壞”的反式脂肪。

 

 

“好”的不飽和脂肪可以降低疾病風險;富含優質脂肪的食物包括植物油(如橄欖油、菜籽油、向日葵油、大豆油和玉米油)、堅果、種子和魚。“壞”的反式脂肪會增加患病風險,即使少量食用也是如此;含有反式脂肪的食品主要是用部分氫化油中的反式脂肪製成的加工食品。

 

飽和脂肪雖然不像反式脂肪那樣有害,但對健康仍有負面影響,因此健益最好適量食用。含有大量飽和脂肪的食物包括紅肉、黃油、奶酪和冰淇淋。一些植物性脂肪如椰子油和棕櫚油也富含飽和脂肪。

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Zheng article

鄭光甫 首席顧問

醫學經歷:臺北醫學大學生物統計研究中心主任、公衛學系講座教授; 中國醫藥大學生物統計中心講座教授兼主任、健康照護學院院長、公衛學院院長;美國哈佛大學公衛學院客座教授

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