您有沒有脂肪肝? 亞洲人罹患風險高！探索脂肪肝的謎團

脂肪肝的兩大類型
亞洲人更容易罹患脂肪肝！脂肪肝的檢測
脂肪肝指數(FLI)計算機

你有沒有發現，周遭朋友有脂肪肝的人還蠻多的 ? 這是A君問我的問題。我只回答，肝病防治學術基金會2018年在新北市有個腹部超音波篩檢結果的分析，發現竟有55%的民眾罹患脂肪肝。

當然參加腹部超音波篩檢的人並非一般人，新北市的人也非台灣全體，這數字55% 顯然是抽樣偏差所造成的高估結果。不過，高體重或高血脂的人傾向有較高的機會罹患脂肪肝，而在台灣有高血脂病症的人也不少(至少有26%)，這使我陷入了沉思，…。

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脂肪肝的兩大類型

脂肪肝病指的是肝臟中脂肪的積聚。通常有兩種主要的脂肪肝病類型：

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）：這是最常見的脂肪肝病類型，通常發生在沒有攝取大量酒精的個人中，但與肥胖、糖尿病、高膽固醇和代謝症候群等病症相關。在早期的階段，NAFLD並無明顯的發炎或肝細胞損傷，可以說是沒有什麼症狀，醫生也通常說說而已；但在較為進階的階段 (非酒精性脂肪性肝炎NASH) 時，肝臟會開始發炎造成肝細胞損傷。NASH可能再進展為更嚴重的肝臟疾病，例如肝硬化或肝纖維化。

酒精性脂肪肝病（AFLD）：這種脂肪肝病是由過度飲酒引起的。長時間大量飲酒會導致肝臟中脂肪積聚、發炎和肝損傷。AFLD可能進展為更嚴重的狀況，如酒精性肝炎和肝硬化。

注意，這些分類並不是互斥的，如果一個人同時存在肥胖和飲酒等風險因素時，可能同時具有NAFLD和AFLD的重疊特徵。同樣值得一提的是，脂肪肝病還可能由於某些藥物、病毒性肝炎和基因缺陷等原因引起，但相較於NAFLD和AFLD，這些原因較為罕見。

肝臟的諸多功能之一就是代謝脂肪。食物中的脂肪被消化為脂肪酸而進入肝臟代謝，成為膽固醇及三酸甘油脂後運出肝臟外面。若這個過程出了代謝問題，即會造成三酸甘油脂過多的囤積在肝細胞內形成脂肪泡粒。脂肪肝是指肝細胞裡面充滿著脂肪泡粒，使得肝細胞變大，整個肝臟也變得腫脹。

亞洲人更容易罹患脂肪肝！脂肪肝的檢測

有證據顯示亞洲人相較於其他族群，更容易患上脂肪肝。這其中涉及了幾個因素：

基因傾向：某些基因變異，在亞洲人口中更常見，這些基因因子可能較容易導致脂肪代謝和肝臟發炎的問題，增加了罹患脂肪肝的機會。
體質組成：相較於在皮下積聚的脂肪（皮膚下脂肪），亞洲人更容易在內臟積聚脂肪（圍繞內部器官的脂肪）。內臟脂肪積聚與脂肪肝的發展密切相關。
胰島素敏感性：研究顯示，亞洲人即使在較低的身體質量指數（BMI）水平下，也可能更常見胰島素抗阻性和糖代謝的障礙。胰島素抗性與脂肪肝的發展密切相關。
飲食模式：東方文化中的傳統飲食往往包含高碳水化合物攝入，尤其是精製碳水化合物和添加糖。這種飲食模式結合基因因素，可能導致肝臟中脂肪積聚增加。

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有一些常見的血液檢驗可以初步顯示脂肪肝或肝損傷的可能存在，雖不能確定的診斷脂肪肝，但這些風險因子的控管也有極高的價值。檢查包括：

肝功能檢查：這些血液檢驗測量血液中肝臟產生的各種酶和蛋白質的水平，如AST、ALT、γ-GTP（丙麩氨轉肽酶）等酵素，這些指標的異常水平可能表明肝臟受損或發炎。
脂質檢測：這項血液檢查測量血液中不同類型的膽固醇和三酸甘油酯的水平。過高的低密度脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯，可能導致脂肪肝的發展。
血糖水準：高血糖水平可能表示有胰島素抗阻性或糖尿病，這是脂肪肝的風險因素。

脂肪肝指數（FLI）是一個簡單的評分系統，利用身體質量指數（BMI）、腰圍、三酸甘油酯水平和γ-谷氨酰轉移酶（GGT）水平來估計脂肪肝的可能性。較高的FLI分數表示脂肪肝風險較高。公式計算如下：

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脂肪肝指數(FLI)計算機

較高的FLI分數表示患有脂肪肝的可能性較高。分數低於30表示患有脂肪肝的可能性較低，而分數達到60或以上表示患有脂肪肝的可能性較高。不過，FLI只是一種篩檢工具，並不能被用來作確定性的脂肪肝診斷工具。

明確診斷脂肪肝最常見的方法是透過影像檢查，例如超音波、電腦斷層掃描（CT掃描）或核磁共振成像（MRI）。這些影像檢查可以顯示肝臟的大小、組織特徵以及任何脂肪積聚的跡象。超音波是診斷脂肪肝的首選檢查，因為它非侵入性且具有成本效益，在超音波檢查中，通常使用高頻音波來製造肝臟的影像，這些影像可以顯示肝臟中的脂肪量，並且還可以識別任何其他肝臟異常。

最後，瘦的人是否沒有脂肪肝的問題? 答案是不一定。傳統上，脂肪肝疾病與肥胖和較高的BMI相關，但現在人們認識到，即使是BMI正常甚至較低的人也可能受到影響。低BMI人群發展脂肪肝的確切機制仍在研究中，但遺傳特性、胰島素抗阻、代謝異常和飲食習慣等因素可能起到一定的作用。