憂鬱症是甚麼？憂鬱症狀有哪些？
憂鬱症是一種心理健康的疾病，因為罹患這種疾病的人數越來越多，值得我們一再的重視。首先憂鬱症的特徵，包括持續感到悲傷、絕望，以及對活動失去興趣或樂趣；它不僅僅是暫時的悲傷或情緒波動而已。
憂鬱症可能會影響一個人的思維、情感和行為，並可能導致各種情緒和身體的問題。一些常見的憂鬱症的症狀包括：
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需要注意的是，並非每個患有憂鬱症的人都會經歷所有這些症狀，症狀的嚴重程度和持續時間因人而異。
DKABio資料分析 憂鬱症在台灣
憂鬱症是一種普遍存在的心理健康問題，影響著全球數億人口。下面是有關憂鬱症的一些統計數據：
- 全球罹病率：根據世界衛生組織（WHO）的估計，2023年全球共有超過2.80億人口患有憂鬱症。
- 地區性差異：憂鬱症的罹病率在不同地區可能有所不同。例如，WHO估計憂鬱症的最高罹病率出現在西太平洋地區（包括中國和日本等國家）以及非洲地區。
- 性別差異：憂鬱症雖然都會影響男性和女性，但研究顯示女性比男性更容易患上憂鬱症(多約50%)。荷爾蒙因素、社會和文化因素以及求助行為的差異，可能導致罹病率的差異。
- 對全球疾病負擔的影響：憂鬱症是導致殘疾失能的主要原因之一。憂鬱症使得必須在失能中度過餘生的年數或和減少生命的年數方面都相當大。
- 經濟成本：憂鬱症會造成重大的經濟影響；它導致生產力下降、醫療費用增加和工作失常。全球憂鬱症的經濟影響估計每年達到數十億美元。
- 自殺率：憂鬱症與自殺風險密切相關。根據WHO的數據，每年有超過7萬人因自殺而死亡，而憂鬱症是自殺意念和行為的重要原因之一。
在台灣，憂鬱症也是一項重要的心理健康問題。Hsiao-Han Wang 等人在2022年發表 “台灣過去十年的憂鬱症治療趨勢”一文[1]，結果顯示: 從2007年到2016年，治療過的憂鬱症患病率從1.61%增加到1.92%，增加了19%。而初次發作或復發的憂鬱症發病率並沒有顯著變化。接受精神科醫生和社區診所治療的患者人數也有所增加。韓國人2015年發表在 J Affect Disorder 的ㄧ篇文章，追蹤601,775位30-64歲韓人，結果則顯示: 1992年時，分別有7.4%/10.2% 的男女性罹患主要憂鬱症；19.3%/21.4%的男女性罹患輕微憂鬱症。這其中兩國憂鬱症流行率差異如此之大，應該和調查方法的不同有密切關連。
差異原因或可以由下面問卷結果的分析獲得相當解釋。問卷內容如下: 在過去一個月內，您被情緒問題(例如感覺焦慮、沮喪、憂鬱或煩躁)困擾的程度如何? 問卷答案: (1)完全沒有(沒有憂鬱症狀)；(2)輕微(輕度憂鬱症狀)；(3)中度(中度憂鬱症狀)；(4)相當多(中度嚴重憂鬱症狀)；(5)極度(嚴重憂鬱症狀)。
由DKABio的資料分析，顯示不同憂鬱程度和其各年的盛行率結果如下：
嚴重憂鬱症的盛行率結果較符合台灣調查的結果；男性嚴重憂鬱症的盛行率0.71%-0.89% 也約為女性盛行率1.28%-1.37% 的一半強。另外，中度嚴重或嚴重憂鬱症的盛行率結果較符合韓國調查的主要憂鬱症的結果；台灣的男性盛行率7.59%%-7.84% 女性盛行率9,97%-10.52%。
憂鬱症可能是由基因、生物、環境和心理因素的綜合作用引起的。它是一種複雜的症狀，可以影響任何人，無關年齡、性別或背景。治療憂鬱症通常包括心理治療、藥物和生活方式改變的混合處理。如果您或您認識的人正在與憂鬱症掙扎，重要的是尋求心理健康專業人士的幫助，他們可以提供正確的診斷並制定適當的治療計劃。
憂鬱症發展，基因與環境成關鍵
在憂鬱症的發展過程中，基因與環境的互動扮演著重要角色。某些基因因素可以影響個體對環境壓力的易感性，而環境因素則可以影響基因的表現，增加罹患憂鬱症的可能性。以下是一些在與憂鬱症相關的環境因素，在廣泛的研究中得到探討：
- 童年時期的逆境：童年期間的不良經歷，如身體或情感虐待、被忽視或早期壓力，會與日後罹患憂鬱症的風險顯著相關。研究表明，具有憂鬱症遺傳易感性的個人可能更容易受到童年逆境的負面影響。
- 生活壓力因素：壓力性的事件，如失去親人、關係困難、經濟問題或工作壓力，可能觸發或加劇憂鬱症。具有某些基因變異的個體可能更容易受到壓力性事件的負面影響。
- 社會支持：足夠的社會支持對於憂鬱症具有保護效果。積極的社會關係、堅強的支持體系和社會聯繫性已與罹患憂鬱症的風險降低有關係。
- 慢性壓力：持續面臨慢性的壓力因素，如長期的工作壓力、財務困難、照顧責任或生活在具有挑戰性的環境中，都可能增加罹患憂鬱症的風險。
- 酒精或藥物的濫用：酒精或藥物的濫用或誤用，與憂鬱症密切相關，可能破壞大腦化學平衡，損害判斷力並加劇負面情緒。它還可能造成依賴、戒斷和心理健康惡化的循環。
- 文化和社會因素：文化和社會因素，如歧視、污名、貧困、醫療或社會經濟的差異，都可能影響罹患憂鬱症的風險。被邊緣化的社區可能面臨額外的壓力和障礙，這可能導致更高的憂鬱症發病率。
也有證據顯示，憂鬱症與某些特定類型的癌症風險存在著關聯性，例如結腸直腸癌、乳腺癌和肺癌；同時，在癌症患者中有憂鬱症者可能會導致較差的預後。人們相信，慢性壓力、發炎、免疫功能受損以及與憂鬱症相關的不健康行為（如營養不良、缺乏運動和吸煙）可能會影響癌症治療的發展。憂鬱症不會直接引起癌症，但憂鬱症與癌症之間的關係可能受到某種因素的共同影響；包括可能共享生物學機制、生活方式因素和心理社會因素。以憂鬱症和乳腺癌為例，
有關的一些共享的風險因素包括：
- 荷爾蒙因素：荷爾蒙因素在憂鬱症和乳腺癌中都起著作用。荷爾蒙變化，例如月經周期、懷孕和更年期中發生的變化，可以影響情緒，也可能影響乳腺癌的風險。例如，某些與荷爾蒙相關的狀況，如經前綜合症（PMS）或多囊卵巢綜合症（PCOS），都與憂鬱症以及乳腺癌的風險增加有關。
- 基因因素：某些基因因素已知會對憂鬱症和乳腺癌風險產生影響。例如，BRCA1和BRCA2基因的變異與乳腺癌和情緒障礙風險增加有關。然而，需要注意的是，這些基因變異相對較罕見，只佔乳腺癌病例或憂鬱症的一小部分。
- 生活方式因素：幾個生活方式因素可能會增加憂鬱症和乳腺癌的風險。缺乏體育運動、不良飲食、過度飲酒和吸煙與兩種情況的風險升高有關。適應健康的生活方式，包括定期運動、均衡的飲食、有限的酒精攝入以及避免吸煙，可以有助於減少憂鬱症和乳腺癌的風險。
- 壓力和情緒困擾：長期的壓力和情緒困擾，包括憂鬱症，可以影響身體的免疫系統、荷爾蒙水平和整體健康。長時間暴露於壓力或持續的情緒困擾可能會影響心理健康和乳腺癌的風險。然而，需要指出的是，雖然憂鬱等心理因素可能間接影響乳腺癌的風險，但它們並不直接導致乳腺癌。
憂鬱症自我檢測-患者健康問卷(PHQ-9)
有一些量測工具或可以幫助識別憂鬱症的可能。儘管這些工具並不旨在提供確定性的診斷，但它們可以幫助判斷是否需要由醫療專業人員作進一步評估。常用於憂鬱症篩檢的工具是患者健康問卷-9（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）。PHQ-9是一個自我報告的問卷，包含九個有關憂鬱症狀的問題。它評估過去兩周內出現的憂鬱症狀的頻率和嚴重程度。問題涵蓋了憂鬱症的各個面向，包括悲傷感、興趣喪失、睡眠障礙、食慾或體重變化、疲勞、注意力困難，以及自傷或自殺的想法。每個問題的分數從0到3進行評分，然後將分數加總，得出整體抑鬱症嚴重程度的分數。
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患者健康問卷(PHQ-9)
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要計算總PHQ-9分數，將每個問題的分數相加即可。總分可以從0分到27分，分數越高，憂鬱症狀的嚴重程度就越大。以下是解讀PHQ-9分數的一般指南：
- 0至4分：極少或沒有憂鬱症狀。
- 5至9分：輕度憂憂鬱症狀。
- 10至14分：中度憂鬱症狀。
- 15至19分：中度嚴重憂鬱症狀。
- 20至27分：嚴重憂鬱症狀。
如果您對憂鬱症或您的PHQ-9分數有疑慮，建議諮詢健康專業人士，針對您的具體情況提供進一步的評估、支持和指導。
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鄭光甫 首席顧問 醫學經歷：臺北醫學大學生物統計研究中心主任、公衛學系講座教授； 中國醫藥大學生物統計中心講座教授兼主任、健康照護學院院長、公衛學院院長；美國哈佛大學公衛學院客座教授 |
編輯來源和事實核查:
[1]Ten-year trends in depression care in Taiwan,Journal of the Formosan Medical Association,2022.10