飲食干預對過重和肥胖受試者動脈硬化的影響

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2022 年，世界衛生組織 (WHO) 報告稱，約有 20 億成年人超重，而 6.5 億人肥胖。如果這些比率沒有放緩，預計到 2025 年將有 27 億成年人超重，超過 10 億人肥胖。2023年3月16日發表於《Nutrients》期刊的一項新研究，討論了與超重和肥胖與動脈硬化之間的關聯，以及體重減輕和飲食干預對動脈硬化的影響。

在體重過重/肥胖受試者中，動脈硬化(arterial stiffness)通常會在高血壓發展之前增加。它也是心血管疾病風險增加的最早指標之一，是亞臨床心血管功能障礙發展的良好預測指標。

動脈僵硬度是一個重要的預後因素，會影響心血管風險，而飲食習慣可以改變這種風險。

肥胖患者應使用熱量限制飲食，因為它可以增強主動脈擴張性（aortic distensibility）、降低脈波傳播速率（PWV）並增加內皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthases）的活性。

- 脈波傳播速率 PWV（Pulse Wave Velocity ）脈波傳播速率

脈波傳播速度（PWV）是動脈僵硬度的測量值，也是心血管風險的獨立預測因子。通過測量頸動脈和股動脈脈搏壓力以及兩者之間的時間差做計算。血管壁厚度的增加或血管直徑的減少都將導致動脈硬化，PWV 增加。^[5]

高飽和脂肪酸（SFA）、反式脂肪和膽固醇的攝取量高，這是西方飲食的典型特徵，會損害內皮功能並提高腳踝與上臂血壓的比值（ABI,Ankle-Brachial Index）。

- 腳踝與上臂血壓的比值（ABI,Ankle-Brachial Index）

ABI是將踝動脈的血壓除以手臂動脈的血壓來計算，用於比較上下肢的血壓。一般踝部血壓會高於手臂，正常比率為0.9 至 1.4之間，如果此比率小於 0.9，代表有斑塊堆積在腳部動脈中，導致踝動脈的血壓低於手臂動脈的血壓，可能表示腿部血管有周邊動脈疾病 (PAD)的風險。若大於 1.4，代表血管嚴重鈣化(Noncompressible, calcified vessel)，導致血壓值虛假升高，低估血管狹窄嚴重程度^[1][2][3]

用海鮮和植物中提取的單元不飽和脂肪酸（MUFA）或多元不飽和脂肪酸（PUFA）替代 SFA 可以降低動脈僵硬度的風險。乳製品的攝取量（不包括奶油）會降低一般人群的 PWV。

高蔗糖飲食會導致中毒性高血糖症（toxic hyperglycemia）並增加動脈僵硬度。應建議攝取具有低升糖指數的複雜碳水化合物（Complex carbohydrates），以維持血管健康。

高鈉攝取量（>10 公克/天），特別是與低鉀攝取量相關，對動脈僵硬度（↑ baPWV）有不良影響。