什麼是關節炎(Arthritis)？

關節炎是影響關節、關節周圍組織和其他結締組織的疾病的總稱。^[1] 關節炎及相關病症有 100 多種類型。所有年齡、種族和性別的人都有罹患有關節炎的風險，並且在女性中最常見，雖然它不是一種衰老疾病，但某些類型的關節炎在老年人中比年輕人更常見。

根據美國衛生與公眾服務部統計，2016年至2018年，大約5850萬人中，大約四分之一的美國成年人（23.7%）患有的關節炎。與男性 (20.0%) 相比，關節炎在女性 (24.7%) 中更常見，並且關節炎患病率隨著年齡的增長而增加。^[4]

根據衛生福利部國民健康署於2007年統計，五成老人（51.3％）自述至少有三項以上經醫師診斷慢性病，長者常見的慢性疾病前五項分別為：高血壓(46.67%)、白內障(42.53%)、心臟病(23.90%)、胃潰瘍或胃病(21.17%)、關節炎或風濕症(21.11%)等^[2]，國人膝關節退化盛行率約達15%，近年來，退化性關節炎患者年齡層由60、70歲逐漸下降，甚至出現40多歲的患者^[3]。

關節的組成^[5]

關節，特別是類似肘部和膝蓋這樣的鉸鏈關節，是由骨骼、肌肉、滑膜、軟骨和韌帶等複雜結構組成，旨在承受重量並使身體在空間中移動。膝蓋由上方的股骨（大腿骨），以及下方的脛骨（小腿骨）和腓骨組成。膝蓋骨（髕骨）在下肢骨前部的一個淺溝中滑動。韌帶和肌腱連接著膝蓋的三塊骨頭，它們被關節囊（滑膜）包裹，並由軟骨緩衝。

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A.D.A.M. Medical Encyclopedia [Internet]. C. Benjamin Ma, MD, Professor: Ebix, Inc., A.D.A.M. The structure of a joint; [reviewed 2022 Sep 20; cited 2023 Jul 12]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19399.htm

vastus lateralis muscle：股外側肌

vastus medialis muscle：股內側肌

patellar tendon：髕骨肌腱

synovial capsule：關節囊

anterior cruciate ligament：前十字韌帶

patella：髕骨

tibial collateral ligament：脛側副韌帶

fibula：腓骨

tibia: 脛骨

種類

關節炎是一個泛指關節發炎的總稱。但最常見的兩種是骨關節炎和類風濕性關節炎：

骨關節炎

骨關節炎是最是最常見的關節炎形式。有些人稱之為退化性關節病或“磨損”關節炎。它最常發生在手、臀部和膝蓋。

類風溼性關節炎

是一種自身免疫性炎症性疾病，免疫系統會錯誤地攻擊體內的健康細胞，包括脊柱、手和膝蓋的關節，導致身體受影響部位出現炎症（疼痛性腫脹），這種組織損傷會導致長期或慢性疼痛、缺乏平衡和畸形，並可能影響身體的其他器官和系統。

成因

許多類型關節炎的成因尚不完全清楚，不同類型的關節炎有不同的成因。例如，痛風是身體中尿酸過多的結果。有時特定的感染也會引起關節炎。

症狀

關節炎有許多不同的類型，症狀因類型的不同而有所差異，但常見的症狀如下^[8]：

關節疼痛、敏感和僵硬
關節或周圍有炎症情形
關節的活動受阻礙
受影響的關節上的皮膚感到腫脹且呈紅色
肌肉無力和肌肉萎縮

併發症^[9]

慢性或長期疼痛和僵硬
進行基本日常活動的難度增加
缺乏運動而導致的其他身體疾病
因疼痛引起的睡眠問題

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診斷

關節炎有多種形式，醫生通常根據患者的病史、體格檢查、X 光檢查和血液檢查來診斷關節炎，並且有可能同時患有不止一種形式的關節炎。

高風險族群

關節炎很常見，根據美國衛生與公眾福利部指示，可將關節炎的風險分類為可控制以及不可控制兩類，透過改變可控制的風險因素，可以降低罹患關節炎或是惡化的風險^[1]：

可控制：

超重和肥胖：體重過重會導致膝骨關節炎惡化，額外的重量會給關節帶來更大的壓力。
感染：許多微生物，如細菌和病毒，可以感染關節，並導致某些類型的關節炎的發展。
關節損傷：關節損傷或過度使用，例如關節彎曲和重複性壓力，可能會損傷關節並導致關節骨性關節炎。
抽菸：抽菸會增加患類風濕性關節炎 (RA) 的風險，並使病情惡化。

不可控制：

年齡：隨著年齡的增加，罹患大多數類型的關節炎的風險也會隨之增加。
性別：大多數類型的關節炎在女性中較常見，包括骨關節炎（OA）、風濕性關節炎（RA）和纖維肌痛症。痛風在男性中較常見。
遺傳：具有特定基因的人更有可能患上某些類型的關節炎，例如類風濕性關節炎 (RA)、系統性紅斑狼瘡 (SLE) 和強直性脊柱炎。這些基因稱為 HLA（人類白細胞抗原）II 類基因型。這些基因也會使關節炎惡化。

治療

.藥物治療

可以開立非類固醇消炎藥（NSAIDs）、鎮痛藥、類固醇藥物、疾病修飾性抗風濕藥物（DMARDs）和生物製劑，以減輕疼痛、消炎，並控制潛在的疾病發展。

物理治療和運動

特定的運動和物理治療計劃可以幫助改善關節功能，增強受影響關節周圍的肌肉，減輕疼痛和僵硬。

生活方式調整

保持健康的體重、定期進行低衝擊運動、使用輔助器具、應用熱敷或冷敷療法，以及在日常活動中採取保護關節的技巧，可以幫助管理症狀。

手術

在其他治療無效的嚴重病例中，可能會考慮進行關節置換手術，用人工關節取代損壞的關節。

預防

關節炎無法治愈，但可以藉由治療和自我管理來延緩膝蓋老化。根據衛生福利部指引，若膝蓋有疼痛症狀且伴隨下列六點中的三點以上，表示您的膝關節可能已經有老化的情形^[7]：

年齡大於50歲
早晨起床關節僵硬少於30分鐘
活動膝關節時發出聲響
膝關節壓痛
膝關節腫大
觸摸膝關節無發熱

美國骨外科醫學會於2013年發表針對膝關節退化的指引中，強烈建議對膝關節的自主活動與管理，故您可以由下列兩點建議來延緩膝蓋老化 (Jevsevar, 2013)：

伸展大腿後側肌群：坐立於地板或床上，將膝蓋伸直，將毛巾繞過足底，雙手各執毛巾一頭向身體方向牽拉。一次停留時間10秒，一天5-10次。
訓練大腿前側股四頭肌：坐姿或躺姿，將腳打直，屈髖上舉約30度，一次停留時間10秒，一天100次。或是平躺腳打直，將毛巾捲成柱狀墊，放在膝窩或足跟處，出力壓毛巾，一次停留時間10秒，一天100次。

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