什麼是消化性潰瘍及出血(Peptic Ulcer and Bleeding)？

---

 

什麼是消化性潰瘍及出血(Peptic Ulcer and Bleeding)？

化性潰瘍又稱胃潰瘍，是指胃或是十二指腸的黏膜損傷，發生於胃時，稱為胃潰瘍；發生於十二指腸時，稱為十二指腸潰瘍。^[1] 胃潰瘍和十二指腸潰瘍會引起相同的症狀，並且兩者的治療方法相同。^[2]

 

---

成因

當胃酸侵害了本來保護胃壁的層，這會導致胃潰瘍的形成。在這種情況下，胃內的胃酸和其他消化液可能會侵蝕胃黏膜，導致胃壁上出現潰瘍或傷口，可能會引發疼痛、不適感，甚至出血。成因分為內在以及外在因素：

 

內在因素^[1]

胃黏膜抵抗力不足、胃黏膜局部缺血或胃黏膜上皮的再生能力 不足等。   胃酸分泌過多、胃蛋白酵素分泌過剩。

外在因素^[3]

幽門螺桿菌 (H. pylori) 細菌感染：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的常見原因。細菌可能通過接觸感染者的嘔吐物、糞便或唾液在人與人之間傳播。而被感染者的嘔吐物、糞便或唾液污染的食物或水也可能將細菌在人與人之間傳播。 服用非類固醇抗炎藥：非類固醇抗炎藥(NSAID)又稱非甾體抗炎藥，常見如阿斯匹靈、伊布洛芬；非類固醇抗炎藥可以緩解疼痛，但它們也會使胃壁更容易受損和潰瘍，若長期服用，罹患消化性潰瘍的機會會更高。

 

---

症狀

 

許多消化性潰瘍的患者沒有任何症狀，直到出現併發症，如出血，才被注意。常見症狀包括：^[4]

 

•  上腹燒灼、灼痛感：為最常見的症狀，可以持續幾分鐘到幾個小時，在空腹或是半夜時發生，進食後可能會短暫緩解，但也有可能會加劇。
•  食慾不振
•  噁心和嘔吐
•  腹脹
•  打嗝

---

併發症

 消化性潰瘍可能導致並發症，例如：

 

•  內部出血：出血可能是緩慢、長期的出血，導致疲勞、呼吸急促、心悸和皮膚蒼白；若為快速的出血，可能導致吐血或是排出排出黑色、粘稠和焦油狀的糞便。^[2]
•  胃穿孔：胃壁或十二指腸壁上的穿孔或洞，可能導致腹膜炎（腹腔內壁感染）。^[3]
•  胃出口阻塞：發炎（腫脹）或結疤的胃潰瘍會阻止食物通過消化系統。這稱為胃出口阻塞，可能導致反覆嘔吐以及腹脹、飽腹感。^[2]

---

診斷

根據衛生福利部中央健康保險署，有下列五種診斷方式：^[8]

 

• 內視鏡檢查法：為最常用的方法，診斷準確率可達95%以上；不但能診斷出潰瘍的程度、位置，同時可做切片檢查，亦可應用在治療上，例如：內視鏡止血。
• 上消化道鋇劑X光檢查：準確率達80~90%，由X光片亦可鑑別潰瘍良性或惡性，但準確度較內視鏡差。胃鏡檢查廣泛運用後，鋇劑X光檢查已較少採用。
• 細胞學檢查法：可診斷出經胃鏡取出的病體組織是否有癌細胞存在，準確率達85%以上。
• 胃液分析法：可檢查胃酸分泌是否為正常，但無法鑑別有無潰瘍。
• 內視鏡超音波檢查：此法較新，不但能診斷潰瘍，亦可用於惡性腫瘤診斷，但無法像內視鏡般直接治療出血部位。

---

高風險族群

更有可能罹患消化性潰瘍有以下情況：[3]    感染幽門螺桿菌  服用非類固醇抗炎藥  曾罹患過消化性潰瘍  抽菸  家史  過量飲酒

---

治療

根據罹患消化性潰瘍的根本原因，使用不同的治療方式，以幫助潰瘍癒合及防治；根據衛生福利部中央健康保險署，治療有以下方式：

 

消化性潰瘍的治療：^[6]

制酸劑：即大家所熟知的胃乳片或胃乳，主要功能在中和胃酸。    胃黏膜保護劑：此類藥品包括Sucralfate、類前列腺素和鉍鹽等，可來預防和治 療消化性潰瘍，但效果有限。    胃酸分泌抑制劑：包括H2拮抗劑、質子幫浦抑制劑等。其中，質子幫浦抑制劑比起其它藥物，抑酸能力更強。

幽菌的治療：^[7]

「三合一療法」：「三合一療法」為目前最普遍的治療原則，使用質子幫浦抑制劑以及兩種抗生素進行治療。

---

預防：幽門螺旋桿菌

 

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺絲狀桿菌，大小約2~4微米（um），除了在胃黏膜及附近的黏膜外，口腔內的牙菌斑亦可找到此菌。台灣地區成年人中，約每兩人中就有一人感染過此菌。幽菌除了分泌尿素酶以外，還會分泌許多酵素，藉此破壞胃黏膜表皮細胞，造成胃黏膜發炎與潰瘍。^[5]

 

感染幽門螺旋菌而導致消化性潰瘍相對普遍，它可能是由人與人之間互相感染，擁擠的居住空間似乎是一個風險因素，良好的衛生習慣可以在一定程度上可以預防幽門螺旋菌的傳播。這包括在進食前和使用洗手間後徹底洗手。^[4]

 

您可以通過以下方式幫助預防消化性潰瘍：^[4]

 

• 避免吸煙。
• 避免過度飲酒。
• 限制使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）止痛藥，並在使用時要謹慎。
• 定期接受醫療檢查，以及在醫師建議下進行幽門螺旋桿菌感染的篩檢和治療，特別是如果您有胃部不適或消化問題的症狀。

維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和控制壓力，有助於維護良好的消化系統健康，減少胃潰瘍的風險。

 

 

 

編輯來源和事實核查：

[1]認識消化性潰瘍 衛生福利部中央健康保險署

[2]Stomach ulcer ,NHS 2022.1.14

[3]Peptic Ulcers (Stomach and Duodenal Ulcers) , U.S. Department of Health and Human Services. 2022.9

[4]Peptic Ulcer Harvard Health Publishing 2022.1.13

[5]消化性潰瘍與幽門桿菌 衛生福利部中央健康保險署

[6]消化性潰瘍的治療 衛生福利部中央健康保險署

[7]幽菌的治療 衛生福利部中央健康保險署

[8]檢查潰瘍方法 衛生福利部中央健康保險署