什麼是消化性潰瘍及出血(Peptic Ulcer and Bleeding)？
什麼是消化性潰瘍及出血(Peptic Ulcer and Bleeding)？
化性潰瘍又稱胃潰瘍，是指胃或是十二指腸的黏膜損傷，發生於胃時，稱為胃潰瘍；發生於十二指腸時，稱為十二指腸潰瘍。[1] 胃潰瘍和十二指腸潰瘍會引起相同的症狀，並且兩者的治療方法相同。[2]
成因
當胃酸侵害了本來保護胃壁的層，這會導致胃潰瘍的形成。在這種情況下，胃內的胃酸和其他消化液可能會侵蝕胃黏膜，導致胃壁上出現潰瘍或傷口，可能會引發疼痛、不適感，甚至出血。成因分為內在以及外在因素：
內在因素[1]
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外在因素[3]
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症狀
許多消化性潰瘍的患者沒有任何症狀，直到出現併發症，如出血，才被注意。常見症狀包括：[4]
- 上腹燒灼、灼痛感：為最常見的症狀，可以持續幾分鐘到幾個小時，在空腹或是半夜時發生，進食後可能會短暫緩解，但也有可能會加劇。
- 食慾不振
- 噁心和嘔吐
- 腹脹
- 打嗝
併發症
消化性潰瘍可能導致並發症，例如：
- 內部出血：出血可能是緩慢、長期的出血，導致疲勞、呼吸急促、心悸和皮膚蒼白；若為快速的出血，可能導致吐血或是排出排出黑色、粘稠和焦油狀的糞便。[2]
- 胃穿孔：胃壁或十二指腸壁上的穿孔或洞，可能導致腹膜炎（腹腔內壁感染）。[3]
- 胃出口阻塞：發炎（腫脹）或結疤的胃潰瘍會阻止食物通過消化系統。這稱為胃出口阻塞，可能導致反覆嘔吐以及腹脹、飽腹感。[2]
診斷
根據衛生福利部中央健康保險署，有下列五種診斷方式：[8]
- 內視鏡檢查法：為最常用的方法，診斷準確率可達95%以上；不但能診斷出潰瘍的程度、位置，同時可做切片檢查，亦可應用在治療上，例如：內視鏡止血。
- 上消化道鋇劑X光檢查：準確率達80~90%，由X光片亦可鑑別潰瘍良性或惡性，但準確度較內視鏡差。胃鏡檢查廣泛運用後，鋇劑X光檢查已較少採用。
- 細胞學檢查法：可診斷出經胃鏡取出的病體組織是否有癌細胞存在，準確率達85%以上。
- 胃液分析法：可檢查胃酸分泌是否為正常，但無法鑑別有無潰瘍。
- 內視鏡超音波檢查：此法較新，不但能診斷潰瘍，亦可用於惡性腫瘤診斷，但無法像內視鏡般直接治療出血部位。
高風險族群
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更有可能罹患消化性潰瘍有以下情況：[3]
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治療
根據罹患消化性潰瘍的根本原因，使用不同的治療方式，以幫助潰瘍癒合及防治；根據衛生福利部中央健康保險署，治療有以下方式：
消化性潰瘍的治療：[6]
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幽菌的治療：[7]
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預防：幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性的螺絲狀桿菌，大小約2~4微米（um），除了在胃黏膜及附近的黏膜外，口腔內的牙菌斑亦可找到此菌。台灣地區成年人中，約每兩人中就有一人感染過此菌。幽菌除了分泌尿素酶以外，還會分泌許多酵素，藉此破壞胃黏膜表皮細胞，造成胃黏膜發炎與潰瘍。[5]
感染幽門螺旋菌而導致消化性潰瘍相對普遍，它可能是由人與人之間互相感染，擁擠的居住空間似乎是一個風險因素，良好的衛生習慣可以在一定程度上可以預防幽門螺旋菌的傳播。這包括在進食前和使用洗手間後徹底洗手。[4]
您可以通過以下方式幫助預防消化性潰瘍：[4]
- 避免吸煙。
- 避免過度飲酒。
- 限制使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）止痛藥，並在使用時要謹慎。
- 定期接受醫療檢查，以及在醫師建議下進行幽門螺旋桿菌感染的篩檢和治療，特別是如果您有胃部不適或消化問題的症狀。
維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和控制壓力，有助於維護良好的消化系統健康，減少胃潰瘍的風險。
編輯來源和事實核查：
[1]認識消化性潰瘍 衛生福利部中央健康保險署
[2]Stomach ulcer ,NHS 2022.1.14
[3]Peptic Ulcers (Stomach and Duodenal Ulcers) , U.S. Department of Health and Human Services. 2022.9
[4]Peptic Ulcer Harvard Health Publishing 2022.1.13
[5]消化性潰瘍與幽門桿菌 衛生福利部中央健康保險署
[6]消化性潰瘍的治療 衛生福利部中央健康保險署
[7]幽菌的治療 衛生福利部中央健康保險署
[8]檢查潰瘍方法 衛生福利部中央健康保險署